豆制品中异黄酮有类雌激素样作用,能够刺激乳腺腺体增生,但这类植物雌激素经过人体消化后吸收较少因而对人影响不大。另据伦敦皇家学院营养学家海伦·怀斯曼博士的研究:用东方烹调方法制作的大豆蛋白含有一种显然能起与三苯氧胺同样作用的化学成分。三苯氧胺被广泛用于治疗妇女乳腺癌。这可能也是大量食用豆制品的人乳腺癌发病率低的原因。据认为,三苯氧胺还能预防心脏病和骨质质疏松症。这种生物活性物质还能起到抗氧化作用,这大概是豆制品能预防癌症和心脏病的另一个原因。新加坡的调查也证明正常食用豆制品能降低乳腺癌的发生。
在乳腺癌病理检查中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和CrbB-2表达阴性,临床称这类乳腺癌为三阴性乳腺癌。占乳腺癌总数的10%-15%,三阴性乳腺癌具有进展快、预后差的特点。三阴性乳腺癌较其他各型乳腺癌更易出现局部复发、内脏转移和脑转移,而骨转移较为少见。目前化疗是三阴性乳腺癌唯一的全身治疗手段。
为了规范乳腺影像报告(B超、钼靶、核磁共振)的规范,减少主观的因素,用同一的标准评估乳腺影像乳腺癌的风险。分0-6级0级:需要其他影像检查进一步评估。1级:阴性2级:良性发现3级:可能是良性发现,建议短期随访。4级:可疑异常,要考虑活检。(4A:恶性可能10%、4B:恶性可能20%、4C:恶性可能30-50%)5级:高度可疑恶性,临床应采取适当措施。6级:临床确诊恶性。
胸前隆起的一对坚挺的乳房是每个女性的象征和骄傲,但在现实生活中也有许多男性朋友确在为胸前的一对乳房而烦恼。男性乳房肥大在临床工作中并不少见,常见20岁左右青少年,随着家庭经济状况的提高近年来呈增多趋势。大多数家长主要精力放在学业上忽视小男孩身体变化,即使发现男孩乳房肥大也归结于肥胖导致小孩心理压抑,往往表现为不愿挺胸,尽量避免游泳和体育活动,不愿住集体宿舍等等。 男性乳房肥大分类 单纯乳房肥大:青春期多见,肥大乳房主要由增生乳腺组织构成,原因主要是乳腺组织对体内肾上腺皮质分泌的雌激素敏感性提高导致,必须通过外科手术治疗保留乳头乳腺组织切除恢复男性正常外观。 混合性乳房肥大:成年人多见,肥大乳房由增生乳腺组织和脂肪组织构成,原因主要是营养过度胸前壁脂肪堆积同时合并增生乳腺组织,外科治疗可以通过抽脂+乳腺组织切除恢复外观。 脂肪型乳房肥大:成年人多见,肥大乳房由脂肪组织构成,原因主要是营养过度胸前壁脂肪堆积,治疗可以通过体育锻炼如果无法改善可以通过抽脂恢复外观。
对于在孕前要不要做乳腺检查?答案是肯定的 做乳房B超难道不会影响备孕吗?对于这点疑虑,徐海滨主任明确地表示:超声检查对人体以及胚胎没有影响。 备孕期常见的乳房问题有哪些? 一、乳腺纤维腺瘤 雌激素对乳腺作用有关,好发20左右年轻女性,会缓慢增大很少恶变。怀孕后泌乳素可刺激肿瘤快速增大,需要与乳腺叶状肿瘤(有潜在恶性风险)鉴别,药物治疗效果不佳,观察或手术治疗。 【建议手术治疗指征】 肿瘤大于15毫米,观察3-6月肿瘤增大超过5毫米,乳头乳晕部位肿瘤,分叶状纤维腺瘤,有乳腺癌家族史或非常焦虑的女性。 二、乳头内陷 原发性乳头内陷的发生率约3%,一般是由于乳腺先天发育不良引起,乳腺导管短缩、导管周围组织纤维挛缩,乳头平滑肌发育不良,其中乳腺导管短缩和组织纤维挛缩是引起乳头内陷的主要原因。 继发性乳头内陷(后天性乳头内陷)系乳头受乳腺内病理组织牵拉或胸罩或束胸压迫引起,不合理的束胸或青春期穿戴过紧的胸罩,因胸部紧束导致乳腺血液循环受限,影响乳房乳头发育而致乳头内陷。 乳头内陷根据情况分三类 Ⅰ 度:为部分乳头内陷,乳头颈部存在能轻易被挤出 Ⅱ 度:为乳头完全凹陷于乳晕之中,但可用手挤出乳头,乳头较正常小,多半无乳头颈部 Ⅲ 度:为乳头完全埋在乳晕下方,无法使内陷乳头挤出 乳头内陷的后果: 乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症,严重乳头内陷导致内陷皮肤黏膜化伴有湿疹,出血、糜烂形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷乳头处相通,炎症可向乳腺内扩散逆行性感染引起乳腺炎。 乳头内陷严重影响母乳喂养,不论乳头扁平还是内陷势必影响婴儿的吸吮,使产后母乳喂养发生困难或无法哺乳,由于乳汁不能排出而造成积乳易诱发乳腺炎。 预防和治疗 原发性乳头内陷,建议尽早坚持手法牵拉乳头,使乳头延长。一般情况下可以有效的矫正轻中度的乳头内陷。对于重度的乳头内陷,也可以起到一定的缓解作用。 【手法牵拉】经常牵拉乳头可以使乳头突出,乳腺导管纤维条索及平滑肌伸展延长,乳头自然逐渐向外凸起。 【吸引疗法】通过负压吸引装置,对内陷的乳头造成牵拉,达到延长乳腺导管及周围纤维组织作用。 【手术治疗】主要针对重度乳头内陷,可以减少炎症发生但会影响哺乳功能 三、乳头溢液溢血 常见原因: 乳腺导管扩张伴炎症和导管内乳头状瘤,少见乳腺癌。 治疗 乳腺导管扩张伴炎症可中药治疗或乳导管镜下抗生素冲洗乳导管。导管内乳头状瘤药物治疗无效需严密观察或手术治疗,手术往往会影响哺乳功能乳腺癌手术治疗。 总之,在怀孕前,要充分了解自己乳房的健康情况。 那么怀孕以及生产后又该如何做好乳房的保健呢? 请收好,全面的护理知识来了 妊娠期 妊娠期乳房会有哪些变化?乳头乳晕颜色变深乳房表面静脉曲张,乳房变大较怀孕前增大2-3倍(400-800克),乳头分泌物少量黄白色乳房疼痛。 针对这些变化,给出这些方法 : 【疼痛】 怀孕后体内激素变化会引起乳房疼痛,一般4-6周明显12周减轻或消失。 【对策】热敷,按摩。如出现持续疼痛、外形改变和两侧乳房不对称及时医院就诊。 【乳房变大】 在孕激素的作用下怀孕3-4月快速增大至到分娩。 【对策】选择合适的内衣,从妊娠14周起注意选戴适当大的乳罩托起乳房。 【乳晕色素沉着】 在孕激素、泌乳素和黄体素的作用下乳晕区皮脂腺增加引起,停止哺乳可恢复。 【对策】保持清洁,每日温水清洗乳房乳头保持卫生增强乳头的弹性,表皮增厚减少产后哺乳时乳头皲裂 。 每日乳房按摩: 按摩乳房能排出乳管中因新陈代谢而产生的分泌物,按摩可以软化乳房使输乳管畅通,增加哺乳时乳汁流出畅通会刺激乳头和乳晕,使乳头的皮肤变得更强,将来宝宝容易吸吮增加韧带弹性防止产后乳房下垂。 重点提醒:妊娠晚期停止按摩避免早产。 哺乳期: 哺乳期出现的乳房问题,怎么处理? 乳头皲裂 乳头皲裂是哺乳期乳头发生的浅表溃疡,常在哺乳的第1周发生初产妇多见。 【治疗】 哺乳前,湿热敷乳房和乳头3~5分钟,可先挤出少量乳汁,使乳晕变软易被婴儿含吮。哺乳时先在健侧乳房哺乳,以减轻婴儿另一侧的吸吮力。穿着棉制宽松的内衣和胸罩,并经常开放利于创面通气促进乳头皮损的愈合。 皲裂局部可在清洗乳头后涂用红柳膏、红霉素油膏等药,或食用油+蛋黄调和涂抹使皲裂处软化,促进创面愈合。 乳头皲裂严重哺乳时乳头疼痛剧烈,可暂停母乳喂养可将乳汁挤出或吸出喂养婴儿,避免食用刺激性食物。 急性乳腺炎 急性乳腺炎多见于产后哺乳妇女。 【感染原因】 免疫力下降、乳汁淤积、细菌入侵 【临床表现】 乳腺肿块伴有局部红肿热痛,有时腋窝淋巴结肿大,全身反应为寒战、高热、心率加快 【治疗】 暂停患侧哺乳,注射抗生素,局部25%MgSO4湿敷,脓肿形成可穿刺抽脓或手术脓肿切开引流。 乳腺炎能否哺乳? 乳腺炎一般由金葡菌感染引起,患侧乳汁往往含有细菌婴儿吃后易引起腹泻,健康的一侧乳房可以正常哺乳。但是,如果产妇在用抗生素治疗的过程中,两侧乳房都要暂停哺乳。 断奶期要注意什么? 逐渐减少喂奶的频率和次数。没有婴儿的吸吮会使乳汁的产生输送失去了动力,而滞留于乳腺导管和腺泡内的乳汁形成压力引起张力性反射促使母亲脑垂体泌乳素分泌减少转而停止乳汁分泌。减少与孩子接触(视觉和身体)降低神经反射性泌乳。可服用生麦芽和炒麦芽冲饮来抵消体内泌乳素作用。 现在市面上很流行的排残乳,医生建议做吗? 月嫂、催乳师是由于家庭经济状况改善、市场需求应运而生的职业。其主要职能应当是:辅助产妇做好产后康复,协助产妇哺乳育婴。由于大多从业者只是经过简单的培训,其难以胜任乳腺疾病的诊断和治疗,因此不建议产妇去接受所谓的按摩排乳。 总之,到正规医院请专科医生进行规范、全面的乳房检查和治疗。 最后需要强调的是,乳汁的多少与乳房的大小没有直接关系,乳汁的分泌情况跟遗传、激素水平以及产妇的身体、精神状态关系更为密切。 母乳是婴儿最好的食物,没有之一。
乳腺癌术后的乳房再造杭州市中医院乳腺外科徐海滨 为什么要进行乳房再造? 乳腺癌手术在治疗疾病的同时,破坏了女性乳房的形态特征,加重了病人的心乳房再造的时机选择 乳房再造有一期再造和二期再造之分:一期再造:适应症有所选择,目前的进展也 多集中于此二期再造:可适应所有的乳房缺损病人 乳房再造的基本方法:1 假体植入2 皮瓣肌皮瓣乳房再造(自体组织)3 二者结合 硅胶假体乳房硅胶假体填充具有更柔软的手感且重建后形态上更被广泛接受。经过40年的临床使用经验和近10年的研究,硅胶假体被证实对人体是安全的背阔肌皮瓣乳房再造术 DIEP皮瓣乳房再造术 TRAM皮瓣乳房再造术
一、肿瘤大小:肿瘤的大小已被反复证实为乳腺癌的最重要的预后指标之一。许多研究表明乳腺癌患者的生存期因肿块体积的不同而呈一种台阶式的改变:肿块越大,生存期越短。肿瘤的大小还与腋淋巴结转移以及远处转移的情况直接相关。二、淋巴结转移:淋巴结的转移与否以及转移的数目亦是乳腺癌最重要的预后指标之一。淋巴结无转移的预后较好,而淋巴结有转移时,其预后较差。而有淋巴结转移者的淋巴结转移数目及转移部位对预后的影响更大。转移淋巴结数目越多,其预后越差。另外,淋巴结转移的位置与预后亦有关,转移位置越高,预后越差。三、乳腺癌的组织病理学类型:根据WHO的组织学分类法,乳腺癌可分为非浸润性和浸润性两大类。非浸润性癌预后明显好于浸润性癌。非浸润性癌包括:导管内癌和小叶原位癌。在浸润性癌中导管癌教常见,约占65%-80%,其余则被称作特殊类型癌。依据预后的好坏又可将特殊类型癌分为预后良好,预后中等及预后不良。预后良好的乳腺癌类型有:腺管样癌;浸润性筛样癌;黏液样腺癌。预后中等的乳腺癌类型:髓样癌;浸润性小叶癌。预后不良的乳腺癌类型:伴化生的癌;印戒细胞癌;炎性乳腺癌;富脂质癌。四、乳腺癌组织病理学分级:乳腺癌组织学分级是早期乳腺癌极有价值的预后指标:Ⅰ级与Ⅱ级预后良好,Ⅲ级预后差。五、其他组织病理学性质:肿瘤的脉管浸润是肿瘤的淋巴管渗透和血管浸润的统称。有脉管浸润预后不好。六、雌、孕激素受体状况:一般来说,激素受体阳性的肿瘤分化较好,发生内脏转移的几率较低,对内分泌治疗敏感;而受体阴性的乳腺癌分化较差,容易发生内脏尤其是肝脏及脑转移,并对内分泌治疗反应较差。七、癌基因:Her-2/neu的表达和乳腺癌预后有一定的关系。目前认为在淋巴结有转移的乳腺癌病人中,Her-2/neu蛋白的过度表达是预后不良的指标。而Her-2/neu在淋巴结阴性组病人中的预后价值还存在争议。
乳腺癌与肥胖和高热量饮食有关,控制体重及调整膳食结构也是预防乳腺癌不可忽视的措施。 超重与肥胖的妇女患乳腺癌的风险明显增高。特别是绝经期后的妇女危险性可增加4.51-12.38倍。以腹部为主的肥胖呈纺锤型,以臀部、大腿为主的肥胖呈梨型。美国学者对216名乳腺癌病人进行分析,发现腰围与臀围之比值大于0.77,乳腺癌相对危险性比正常人高出3倍,比值大于0.8,相对危险性比正常人高6倍。妇女的臀部和大腿脂肪不易消除,但相对而言对乳腺癌和心血管病的影响较小。腹部肥胖则相反,虽较易消除,却对心血管病和乳腺癌具有较大的潜在危害。 肥胖妇女患了乳腺癌后,易发生腋下淋巴结转移。美研究人员对近期确诊的656名浸润期乳腺癌病人检查发现,较瘦的女病人中,有33%发生腋下淋巴结转移,而肥胖者中则有66%。肥胖妇女患了乳腺癌,手术效果相对差些,术后复发率也高于非肥胖者。 乳腺癌的发生、发展与雌激素有关,肥胖妇女体内雌激素除卵巢分泌的以外,还有脂肪组织可生成相当可观的雌激素,雌激素水平越高越易患乳腺癌。长期摄人高热量饮食导致超重与肥胖。经常吃油煎或油炸食品的人,患乳腺癌的危险性增加1.6倍。上海市曾对537名正常人与病人进行对照研究,发现摄入脂肪多者患乳腺癌的相对危险性增高2.72倍,绝经期后的妇女摄入脂肪多者,相对危险性增高3.53倍。活动少的人,由于热量相对过剩,乳腺癌的发生也相应增多。调查表明,不运动的妇女发生乳腺癌的危险性,比爱好运动者高1.86倍。 脂肪的类型与乳腺癌的关系密切。加拿大学者对确诊为乳腺癌的666名女病人进行研究,调查她们在确诊前一年的摄入量。结果发现,摄入动物的饱和脂肪酸越多,越容易发生淋巴结转移,而摄入植物类的不饱和酸则无此现象。摄入饱和酸最多的一组有51%发生淋巴结转移。最少的一组仅41%有淋巴结转移。这样看来,中老年妇女少吃动物脂肪,适当代之以植物油,对防治乳腺癌和冠心病都有好处。
乳头溢液是乳腺疾病的三大症状,其他为乳腺疼痛和乳腺肿块。乳头溢液是常见的乳腺疾病,占乳腺疾病门诊量的5%-8%,可分双乳溢液和单乳溢液及多孔溢液和单孔溢液。从溢液性质又可以分为乳汁样、浆液样和血性溢液,从原因来看可以是全身性因素和局部因素引起。临床意义最大的应该是单乳单孔溢血,在这一部分病人中90%是由导管内肿瘤引起,其中大部分是导管内乳头状瘤,当然还有乳腺癌。如果发现乳头溢液可以去专科医院进行检查,一般可以行纤维乳管镜检查。纤维乳管镜在门诊进行,可以定性和定位诊断,无创、痛苦小。
为弥补传统高频超声对乳腺检查的不足,将传统的乳腺X线检查工作模式与超声成像原理相结合,革新性地研发的一种全方位的乳腺超声检测技术。将自动乳腺容积扫描、信息采集和影像处理三个系统相结合,为临床提供了规范、标准的全新乳腺超声检查模式。其探头的核心部分是一高分辨率14L5BV探头传感器,每次扫描通过0.5mm的层间距可获取15.4×16.8×6cm的容积数据,能包含整个乳腺所有解剖和病理精细部分,并可以对所有的容积数据如横断、冠状及失状切面进行多方位的连续观察,一般检查时间约10~15分钟,阅片时间5分钟。